Послеродовая депрессия и беби-блюз: как отличить
Беби-блюз часто возникает в первые дни после родов и обычно проходит сам. Послеродовая депрессия длится дольше, мешает жить и требует внимания врача. Разбираем отличия, скрининг EPDS и ситуации, когда нужна срочная помощь.
После родов настроение может резко меняться. У многих женщин в первые дни бывают слёзы, раздражительность, тревога, чувство перегруженности. Чаще всего это беби-блюз. Он неприятен, но обычно проходит сам.
Послеродовая депрессия устроена иначе. Симптомы держатся дольше, становятся тяжелее и начинают мешать есть, спать, заботиться о себе, быть с ребёнком и выдерживать обычный день. С таким состоянием стоит идти к врачу.
По данным скринингового исследования Wisner et al. (2013), положительный результат после родов получили около 14% женщин. У части симптомы начались ещё во время беременности или раньше. Поэтому за состоянием важно следить не только в первые недели после родов.
Коротко: в чём разница
| Беби-блюз | Послеродовая депрессия | |
|---|---|---|
| Когда начинается | Обычно на 2-5-й день после родов | Во время беременности или в любой момент первого года после родов |
| Сколько длится | Несколько дней, чаще до 10 дней | Две недели и дольше |
| Как ощущается | Эмоции "волнами", плаксивость, тревожность, усталость | Стойкое снижение настроения, чувство пустоты, вины, безнадёжности |
| Влияет ли на повседневность | Обычно нет, хотя период может быть тяжёлым | Да, мешает жить и заботиться о себе и ребёнке |
| Нужна ли помощь специалиста | Не всегда, чаще хватает отдыха и поддержки | Да, особенно если симптомы нарастают |
Беби-блюз нельзя обесценивать. Он может быть очень тяжёлым на ощущениях. Но он обычно ограничен по времени. Послеродовая депрессия длится дольше и требует другой тактики.
Что такое беби-блюз
Беби-блюз, или послеродовая меланхолия, встречается часто. По разным оценкам, его переживают 50-80% женщин после родов.
Обычно он начинается на 2-3-й день, сильнее всего ощущается к 3-5-му дню и стихает в течение 3-10 дней. Иногда симптомы тянутся до двух недель.
Чаще всего это выглядит так:
- хочется плакать без понятной причины;
- всё раздражает сильнее обычного;
- тревога за ребёнка становится навязчивой;
- любая мелочь требует слишком много сил;
- вы чувствуете, что вам трудно привыкнуть к новому ритму.
На беби-блюз влияют гормональные изменения, недосып, физическое восстановление после родов, боль, тревога и резкая смена режима. Это не психиатрический диагноз. Обычно помогают сон, бытовая поддержка и спокойное отношение близких к вашему состоянию.
Что такое послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия относится к депрессивным расстройствам перинатального периода. В клинической практике о ней говорят, когда симптомы держатся не меньше двух недель и повторяются большую часть дня почти каждый день.
Она может начаться не только сразу после родов. У некоторых женщин симптомы появляются через недели и месяцы. В работе Wisner et al. (2013) среди женщин с положительным скринингом у 40% депрессия началась после родов, у 33% во время беременности, у 27% ещё до неё.
На послеродовую депрессию могут указывать:
- стойкое снижение настроения;
- потеря интереса к тому, что раньше было важно;
- сильная усталость, которая не объясняется только уходом за младенцем;
- бессонница или, наоборот, постоянная сонливость;
- чувство вины, никчёмности, мысли в духе "я плохая мать";
- трудности с концентрацией;
- резкое снижение или усиление аппетита;
- сильная тревога, панические симптомы, навязчивые пугающие мысли;
- мысли о смерти, самоповреждении или о том, что ребёнку было бы лучше без вас.
Послеродовая депрессия влияет не только на настроение. Она может нарушать сон, привязанность, отношения в семье, грудное вскармливание и повседневное восстановление после родов. При этом она лечится. Чем раньше женщина получает помощь, тем выше шанс быстрее выйти из состояния.
Скрининг: EPDS
Для первичной оценки часто используют Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), шкалу из 10 вопросов, разработанную Cox, Holden & Sagovsky (1987).
EPDS не ставит диагноз. Она помогает заметить, что состояние требует клинической оценки. Это важно, потому что обычная усталость после родов и депрессия могут пересекаться по ощущениям.
Ориентиры по баллам такие:
- 0-9: выраженных признаков депрессии по скринингу обычно нет;
- 10-12: состояние стоит обсудить со специалистом;
- 13 и выше: вероятность депрессии выше, нужна очная оценка.
ACOG в Clinical Practice Guideline No. 4 (2023) рекомендует проводить скрининг депрессии и тревоги во время беременности и после родов с помощью стандартизированных инструментов, включая EPDS и PHQ-9.
Пройдите скрининг на Mindeep:
Если в шкале есть положительный ответ на вопрос о самоповреждении, ориентироваться только на общий балл нельзя. Нужна срочная связь с врачом.
Когда уже стоит обратиться за помощью
Не ориентируйтесь только на формальный срок. Иногда женщине плохо уже в первую неделю, и ждать "две недели для проверки" не нужно.
Запишитесь к врачу, акушеру-гинекологу, психотерапевту или психиатру в ближайшие дни, если:
- вам не становится легче через 10-14 дней после родов;
- симптомы становятся сильнее;
- вы почти не чувствуете связи с ребёнком или пугаетесь этого;
- вы перестаёте есть, спать или ухаживать за собой;
- близкие видят, что вы резко изменились;
- EPDS показывает высокий результат.
Что повышает риск
Послеродовая депрессия может начаться у любой женщины. Но риск выше, если раньше уже были депрессия или тревожное расстройство, если беременность и роды прошли тяжело, если ребёнок родился раньше срока или попал в стационар, если дома мало поддержки, есть насилие, сильный стресс, финансовые трудности или выраженный недосып.
В исследовании Wisner et al. (2013) 19,3% женщин с положительным скринингом сообщали о мыслях о самоповреждении. Это одна из причин, почему к скринингу и жалобам на настроение после родов нельзя относиться как к формальности.
Что может помочь
Если речь идёт о беби-блюзе или лёгких симптомах, поддержка действительно имеет значение. Она не заменяет лечение при депрессии, но может заметно облегчить состояние.
Полезно:
- договариваться о сменах сна и просить близких подменять вас хотя бы на короткие промежутки;
- принимать бытовую помощь, даже если раньше вы привыкли справляться сами;
- уменьшить поток советов и контента, после которого вы чувствуете вину или давление;
- говорить вслух, что с вами происходит, а не оставаться в изоляции;
- выходить на короткие прогулки, если это допустимо по состоянию после родов.
Если тревога поднимается резко, можно использовать короткую практику на дыхание:
Если симптомы держатся дольше двух недель, помощь только из режима самоподдержки обычно уже недостаточна.
Как лечат послеродовую депрессию
Подход зависит от тяжести симптомов. При лёгкой и умеренной депрессии часто начинают с психотерапии. ACOG указывает на доказательные методы, включая когнитивно-поведенческую терапию и interpersonal therapy. При более тяжёлом состоянии врач может рекомендовать сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает замечать автоматические мысли, снижать чувство вины и постепенно возвращать опору в повседневность. Если хотите разобраться в методе, посмотрите материал «КПТ простыми словами».
К кому можно обратиться:
- акушер-гинеколог или врач общей практики, чтобы начать со скрининга и маршрутизации;
- психотерапевт или клинический психолог, если нужна психотерапия;
- психиатр, если симптомы тяжёлые, есть суицидальные мысли, выраженная бессонница, подозрение на биполярное расстройство или психоз.
Вопрос о лекарствах при грудном вскармливании решает врач. Универсального ответа тут нет. Он оценивает выраженность симптомов, риски без лечения и конкретную клиническую ситуацию.
Срочно: когда нужна экстренная помощь
Если это происходит прямо сейчас, не оставайтесь одной. Попросите близкого человека остаться рядом и помочь вам добраться до медицинской помощи.
Эта статья носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. EPDS не ставит диагноз. Решения о лечении, в том числе во время грудного вскармливания, принимает специалист.
